मैं 72 साल की एक स्वस्थ और तंदुरुस्त महिला हूँ, लेकिन मुझे एक साल से खांसी है। रात में खांसी और भी बढ़ जाती है। फिर भी फेफड़ों की जांच में कुछ भी गड़बड़ नहीं पाई गई। इसका कारण क्या है?
जो ब्रूस, ईमेल द्वारा।
डॉ. मार्टिन स्कर्र का उत्तर: यह कितनी निराशाजनक समस्या है, इसमें कोई संदेह नहीं कि यह आपकी नींद की गुणवत्ता को प्रभावित कर रही है।
क्रोनिक खांसी – जिसे आठ सप्ताह से अधिक समय तक रहने वाली खांसी के रूप में परिभाषित किया जाता है – 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में आम है, खासकर महिलाओं में। ऐसा इसलिए हो सकता है क्योंकि एस्ट्रोजन जैसे हार्मोन (रजोनिवृत्ति के बाद भी अभी भी उत्पादित होते हैं) वायुमार्ग में कोशिकाओं की संवेदनशीलता को बढ़ाते हैं।
क्रोनिक खांसी – जिसे आठ सप्ताह से अधिक समय तक रहने वाली खांसी के रूप में परिभाषित किया जाता है – 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में आम है, खासकर महिलाओं में
इसके मूल कारण के लिए कई संभावनाएं हो सकती हैं, जिनमें अस्थमा, क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (सीओपीडी) (मुख्य रूप से धूम्रपान के कारण) और ऊपरी श्वास नली खांसी सिंड्रोम (नाक गुहाओं से अतिरिक्त बलगम के कारण गले और ऊपरी श्वास नली में जलन) शामिल हैं।
चूंकि आपके फेफड़ों की कार्यप्रणाली सामान्य थी, इसलिए ऐसा लगता है कि अस्थमा इसका कारण नहीं है। सीओपीडी की संभावना नहीं है, क्योंकि आप धूम्रपान नहीं करते हैं।
इस बीच, ऊपरी वायुमार्ग खांसी सिंड्रोम लगभग हमेशा एलर्जी के कारण होता है, उदाहरण के लिए, घर की धूल से। बलगम गले में बहता है और आपको इसे साफ करने की लगातार ज़रूरत महसूस होती है।
अस्थमा की तरह, स्टेरॉयड इसका समाधान हो सकता है – इनहेलर के रूप में नहीं, बल्कि नाक की बूंदों के रूप में (उदाहरण के लिए, बीटामेथासोन) चार सप्ताह तक रोजाना डाला जा सकता है।
एक अन्य संभावित कारण एसिड रिफ्लक्स है, जिसमें पेट का एसिड एकतरफा वाल्व में खराबी के कारण वापस ग्रसिका में चला जाता है, जहां दोनों वाल्व मिलते हैं।
इससे सीने में जलन और स्वरभंग होता है, लेकिन यह पुरानी खांसी के सबसे आम कारणों में से एक है – खासकर रात में जब आप लेटते हैं और एसिड का वापस ऊपर की ओर रिसाव होना आसान होता है। यह तथ्य कि आपकी खांसी रात में अधिक खराब होती है, यह दर्शाता है कि इसके लिए यही जिम्मेदार है।
अगला कदम प्रोटॉन पंप अवरोधक दवा (जैसे ओमेप्राज़ोल) का परीक्षण होगा, जो पेट के एसिड को कम करता है, यह देखने के लिए कि क्या यह इसे ठीक करता है। हालाँकि आप इसे काउंटर पर खरीद सकते हैं, लेकिन आपको संभवतः एक उच्च खुराक की आवश्यकता होगी जो केवल डॉक्टर के पर्चे पर उपलब्ध हो। मैं संभावित ट्रिगर के रूप में एसिड रिफ्लक्स के बारे में अपने जीपी से परामर्श करने की सलाह दूंगा – इसका इलाज करने से आपकी परेशानी वाली खांसी हमेशा के लिए दूर हो सकती है।
मुझे बहुत बड़ा एन्यूरिज्म (19 सेमी) है। मेरे सर्जन जोखिम के कारण ऑपरेशन नहीं करेंगे – क्या मैं कुछ और कर सकता हूँ? मैं 84 साल का हूँ।
रोजर बास्कफील्ड, विरल।
डॉ. मार्टिन स्कर्र का उत्तर: उदर महाधमनी धमनीविस्फार एक आम और संभावित रूप से जीवन-धमकाने वाली स्थिति है, जो 65 वर्ष से अधिक आयु के लगभग 70 पुरुषों में से एक को प्रभावित करती है।
महाधमनी शरीर की सबसे बड़ी रक्त वाहिका है, जो छाती से श्रोणि तक जाती है। लेकिन अगर दीवार में कमज़ोरी है, तो इसमें उभार आ सकता है – यानी धमनीविस्फार – जिसके फटने पर घातक रक्तस्राव हो सकता है।
एन्यूरिज्म के जोखिम कारकों में धूम्रपान, उच्च रक्तचाप और बढ़ा हुआ कोलेस्ट्रॉल शामिल हैं। फिर भी सबसे बड़ा कारक उम्र बढ़ना और पुरुष होना है, जिसके कारण स्पष्ट नहीं हैं।
ब्रिटेन में पुरुषों को 65 वर्ष की आयु होने पर स्क्रीनिंग की पेशकश की जाती है – इसमें अल्ट्रासाउंड के माध्यम से दस मिनट की सरल जांच शामिल होती है।
19 सेमी पर, आपका एन्यूरिज्म, जैसा कि आप कहते हैं, बहुत बड़ा है (4 सेमी का एन्यूरिज्म छोटा माना जाता है; छह से अधिक बहुत बड़ा माना जाता है)। फिर भी, आप बिना किसी लक्षण के 84 वर्ष की आयु तक पहुँच चुके हैं और यह संभावना है कि यह वर्षों से बढ़ रहा है।
सर्जरी आदर्श उपचार है, लेकिन मुझे संदेह है कि आपके डॉक्टरों ने यह निर्णय लिया है कि आपकी उम्र में, ऑपरेशन के खतरे, फटने के जोखिम से कहीं अधिक हैं।
अन्य महत्वपूर्ण कदम भी उठाए जा सकते हैं – उदाहरण के लिए, हृदय रोग के जोखिम को कम करने के लिए उपयोग की जाने वाली कई दवाएं मददगार हो सकती हैं।
उच्च रक्तचाप का इलाज करना महत्वपूर्ण है, ताकि कमजोर रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर दबाव पड़ने से बचा जा सके।
स्टैटिन भी अक्सर दिए जाते हैं क्योंकि वे रक्त वाहिका की दीवार में सूजन को कम कर सकते हैं, जबकि एंटीप्लेटलेट दवाएं – जैसे एस्पिरिन – धमनीविस्फार को बड़ा होने से रोक सकती हैं। लेकिन सबसे महत्वपूर्ण चीजों में से एक जो कोई भी कर सकता है वह है धूम्रपान छोड़ना।
अंत में, कुछ शोध नियमित व्यायाम की सलाह देते हैं क्योंकि यह संभवतः सूजन को कम करके विस्तार को धीमा कर सकता है।
मेरे विचार में…
'सर्जनों' की इस नई नस्ल के बारे में आशंकाएँ
सर एंथनी ईडन को प्रधानमंत्री बनने से पहले पित्ताशय की थैली को निकालने के लिए अमेरिका में 'बचाव' सर्जरी करानी पड़ी थी, क्योंकि उन्हें पित्ताशय की पथरी के कारण कई वर्षों तक दर्द और पीलिया की समस्या रही थी।
एक त्वरित लेकिन महत्वपूर्ण इतिहास का पाठ: 1955 में सर एंथनी ईडन के प्रधानमंत्री बनने से पहले, पित्ताशय की पथरी के कारण कई वर्षों तक दर्द और पीलिया से पीड़ित रहने के बाद उनकी पित्ताशय की थैली को निकालने के लिए सर्जरी की गई थी।
यह एक आपदा थी, और उन्हें 'बचाव' सर्जरी के लिए अमेरिका जाना पड़ा, लेकिन फिर भी अगले 15 वर्षों तक उन्हें कई प्रक्रियाओं से गुजरना पड़ा।
यह असफल पित्ताशय की थैली सर्जरी से जटिलताओं के खतरे को रेखांकित करता है – फिर भी अब हमें पता चला है कि यह संभावित खतरनाक ऑपरेशन सर्जिकल केयर प्रैक्टिशनर (एससीपी) द्वारा 2015 से वॉल्सॉल हेल्थकेयर एनएचएस ट्रस्ट में कम से कम 170 रोगियों पर किया गया है।
एससीपी डॉक्टर नहीं होते, बल्कि वे शल्य चिकित्सा के क्षेत्र में चिकित्सक सहयोगियों के समकक्ष होते हैं, जिनके बारे में हाल ही में काफी चिंता व्यक्त की गई है।
इंग्लैंड के रॉयल कॉलेज ऑफ सर्जन्स ने इस प्रथा पर चिंता व्यक्त की है और यह सही भी है – हालांकि, कुछ मामलों में, एस.सी.पी. की देखरेख एक परामर्शदाता सर्जन या सर्जन बनने के लिए प्रशिक्षण प्राप्त करने वाले डॉक्टर द्वारा की जाती है, फिर भी यह एक बड़ा सुरक्षा जोखिम है।
मेरी बड़ी चिंता यह है कि अब ज्यादा समय नहीं रह गया है जब हम मोतियाबिंद की सर्जरी और अन्य संभावित खतरनाक प्रक्रियाएं ऐसे कर्मचारियों द्वारा की जाने लगेंगी जो चिकित्सकीय रूप से योग्य नहीं हैं।
