माउथवॉश का उपयोग करना कई लोगों की दैनिक दंत-क्रिया का हिस्सा है।
लेकिन जबकि यू.के. की लगभग एक चौथाई आबादी माउथवॉश का उपयोग करती है, इस बात के प्रमाण बढ़ रहे हैं कि यह लाभ से ज़्यादा नुकसान पहुंचा सकता है: एक नए अध्ययन में पाया गया है कि एंटीसेप्टिक माउथवॉश मुंह में 'खराब' बैक्टीरिया के स्तर को बढ़ाता है जो बदले में मसूड़ों की बीमारी और कुछ खास बीमारियों के जोखिम को बढ़ा सकता है। इस बीच हाल ही में किए गए अन्य शोधों ने इसके उपयोग को उच्च रक्तचाप और टाइप 2 मधुमेह से जोड़ा है, इसके बैक्टीरिया को मारने वाले गुणों को – जिसके कारण लोग इसका उपयोग करते हैं – इसके लिए जिम्मेदार माना जाता है।
बेल्जियम के एंटवर्प स्थित उष्णकटिबंधीय चिकित्सा संस्थान द्वारा किए गए नवीनतम अध्ययन से पता चला है कि तीन महीने तक प्रतिदिन लिस्टेरिन कूल मिंट माउथवॉश का उपयोग करने से बैक्टीरिया की दो प्रजातियों – फ्यूसोबैक्टीरियम न्यूक्लियेटम और स्ट्रेप्टोकोकस एंजिनोसस – की संख्या में वृद्धि हुई, जो मसूड़ों की बीमारी के साथ-साथ ग्रासनली और बृहदान्त्र कैंसर से भी जुड़ी हैं।
ऐसा माना जाता है कि माउथवॉश में मौजूद अल्कोहल इसके लिए जिम्मेदार हो सकता है, जो मुंह के माइक्रोबायोम के नाजुक संतुलन को बिगाड़ देता है और कुछ 'अच्छे' बैक्टीरिया को नष्ट कर देता है तथा इन 'बुरे' बैक्टीरिया को पनपने का मौका देता है।
बेल्जियम के एंटवर्प स्थित उष्णकटिबंधीय चिकित्सा संस्थान के वैज्ञानिकों ने पाया कि तीन महीने तक रोजाना माउथवॉश के इस्तेमाल के बाद बैक्टीरिया की दो प्रजातियां अधिक प्रबल हो गईं (स्टॉक इमेज)
हालांकि अध्ययन में केवल एक उत्पाद पर ही ध्यान दिया गया था, लेकिन इसमें शामिल वैज्ञानिकों में से एक प्रोफेसर क्रिस केन्यन ने सुझाव दिया कि अन्य अल्कोहल-आधारित माउथवॉशों का भी ऐसा ही प्रभाव होगा।
उन्होंने कहा: 'अधिकांश लोगों को इसका उपयोग नहीं करना चाहिए' [mouthwash] और यदि वे ऐसा करते हैं, तो उन्हें अल्कोहल रहित तैयारी का उपयोग करना चाहिए और इसका उपयोग कुछ दिनों तक ही सीमित रखना चाहिए।'
हालांकि, प्लायमाउथ विश्वविद्यालय में दंत चिकित्सा शिक्षा और अनुसंधान की एसोसिएट प्रोफेसर डॉ. ज़ो ब्रुक्स ने नए अध्ययन की व्याख्या करते समय सावधानी बरतने का आग्रह किया है।
'हमें इस बात का ध्यान रखना होगा कि हम उस अध्ययन के निष्कर्षों को अति-संवेदनशील न बना दें, जिसमें लिस्टेरिन माउथवॉश के उपयोग के बाद मुंह में केवल कुछ बैक्टीरिया की मात्रा को मापा गया था – कैंसर की वास्तविक दरों को नहीं।
'हां, फ्यूसोबैक्टीरियम और कोलन कैंसर के बीच कुछ संबंध हैं, लेकिन सभी मौजूदा अध्ययनों की बड़ी समीक्षाओं ने अल्कोहल माउथवॉश के इस्तेमाल और ओरल कैंसर के विकास के बीच कोई मजबूत संबंध नहीं दिखाया है। तस्वीर साफ नहीं है।'
तो माउथवॉश के बारे में सच्चाई क्या है – और क्या इसे जानना चाहिए? आप इसका उपयोग कर रहे हैं?
यह सर्वविदित है कि एंटीबायोटिक का उपयोग आंत के माइक्रोबायोम को बिगाड़ सकता है – सूक्ष्म जीवों का समुदाय, जिसमें बैक्टीरिया भी शामिल हैं, जो हमारे पाचन और प्रतिरक्षा प्रणाली में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं – क्योंकि यह 'अच्छे' के साथ-साथ 'बुरे' बैक्टीरिया को भी नष्ट कर देता है।
अब ध्यान इस ओर जा रहा है मौखिक माइक्रोबायोम – हमारे मुंह में मौजूद विविध सूक्ष्मजीव – और विशेष रूप से, कैसे माउथवॉश का उपयोग करने से कुछ 'अच्छे' बैक्टीरिया नष्ट हो सकते हैं जो हृदय रोग, टाइप 2 मधुमेह और यहां तक कि कैंसर जैसी बीमारियों से हमारे शरीर की रक्षा करने में मदद करते हैं।
डॉ. ब्रुक्स कहते हैं, 'आपका मुंह सैकड़ों प्रकार के जीवाणुओं से भरा हुआ है और जहां कुछ बैक्टीरिया प्लाक और सड़न का कारण बनते हैं, वहीं अन्य वास्तव में स्वास्थ्य के लिए बहुत अच्छे होते हैं और शरीर में काफी जटिल प्रक्रियाओं के लिए जिम्मेदार होते हैं।'
डॉ. ब्रूक्स, जिन्होंने 2020 में मौखिक माइक्रोबायोम पर माउथवॉश के प्रभावों पर एक अध्ययन का नेतृत्व किया था, बताते हैं, 'उदाहरण के लिए, जीभ पर ऐसे बैक्टीरिया रहते हैं जो हमारे द्वारा खाए जाने वाले भोजन से 'नाइट्रेट्स' को 'नाइट्राइट्स' में बदल देते हैं।'
इसके बाद नाइट्राइट आंत में नाइट्रिक ऑक्साइड में बदल जाते हैं – नाइट्रिक ऑक्साइड प्रभावी रूप से हमारी रक्त वाहिकाओं को आराम करने के लिए कहता है, जिससे हमारा रक्तचाप अच्छा और कम रहता है।
'अब कई अध्ययनों से पता चला है कि माउथवॉश के उपयोग से – विशेष रूप से एंटीसेप्टिक क्लोरहेक्सिडिन युक्त ब्रांडों से – रक्तचाप में वृद्धि हो सकती है, विशेष रूप से उन लोगों में जिनका स्तर पहले से ही बढ़ा हुआ है।'
उदाहरण के लिए, 2019 में प्यूर्टो रिको विश्वविद्यालय के शोधकर्ताओं ने पाया कि जो लोग दिन में दो बार या उससे अधिक बार माउथवॉश का उपयोग करते हैं, उनमें कम बार इसका उपयोग करने वालों की तुलना में उच्च रक्तचाप होने का खतरा अधिक होता है।
और 2017 में, उसी प्यूर्टो रिको-आधारित अनुसंधान समूह द्वारा किए गए एक पूर्व अध्ययन में पाया गया था कि अधिक वजन वाले लोग जो प्रतिदिन कम से कम दो बार ओवर-द-काउंटर माउथवॉश का उपयोग करते हैं, उनमें गैर-उपयोगकर्ताओं की तुलना में तीन साल की अवधि में टाइप 2 मधुमेह विकसित होने का 50 प्रतिशत अधिक जोखिम होता है।
शोधकर्ताओं का मानना है कि मुंह में इन प्रमुख बैक्टीरिया को मारने से शरीर की नाइट्रिक एसिड बनाने की क्षमता कम हो जाती है, जो एक प्राकृतिक यौगिक है जो इंसुलिन को नियंत्रित करने में भूमिका निभाता है – वह हार्मोन जो रक्त शर्करा के स्तर को स्थिर रखता है। इसलिए, इस लाभकारी बैक्टीरिया के विनाश से रक्त शर्करा का स्तर अस्थिर हो सकता है और मधुमेह के विकास को बढ़ावा मिल सकता है।
और यह माउथवॉश का एकमात्र संभावित हानिकारक दुष्प्रभाव नहीं है।
जर्नल ऑफ इंटेसिव केयर मेडिसिन में प्रकाशित 2020 के एक अध्ययन में पाया गया कि अस्पताल में भर्ती मरीजों द्वारा इस्तेमाल किए जाने वाले एंटीसेप्टिक माउथवॉश से सेप्सिस से उनकी मृत्यु का खतरा बढ़ सकता है – यह एक जीवन-धमकाने वाली स्थिति है जो तब होती है जब शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली किसी संक्रमण के प्रति अत्यधिक प्रतिक्रिया करती है, जिससे अंग विफलता होती है जो घातक हो सकती है।
वैज्ञानिकों को इस बात का पूरा भरोसा नहीं है कि इस बढ़े हुए जोखिम के पीछे क्या कारण है, लेकिन उनका कहना है कि नाइट्रिक एसिड के उत्पादन के लिए जिम्मेदार मौखिक बैक्टीरिया को मारने से शरीर इस यौगिक को पर्याप्त मात्रा में अवशोषित करने में सक्षम नहीं हो पाता, जो स्वस्थ परिसंचरण में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है – और हम जानते हैं कि परिसंचरण शरीर की उन प्रणालियों में से एक है जो सेप्सिस में बंद हो जाती है।
लेकिन इन सब बातों को माउथवॉश के लाभों के साथ तौलना चाहिए।
प्लायमाउथ विश्वविद्यालय में दंत चिकित्सा शिक्षा और अनुसंधान की एसोसिएट प्रोफेसर डॉ. ज़ो ब्रूक्स ने नए अध्ययन की व्याख्या करते समय सावधानी बरतने का आग्रह किया है।
अध्ययन में पाया गया है कि हर दिन लिस्टेरिन कूल मिंट माउथवॉश का उपयोग करने से दो बैक्टीरिया का स्तर बढ़ सकता है, जो पहले एसोफैजियल और कोलोरेक्टल कैंसर से जुड़े थे।
डॉ. ब्रूक्स कहते हैं, 'बेशक, इस बात के भी अच्छे प्रमाण हैं कि जब मरीज एंटी-सेप्टिक क्लोरहेक्सिडाइन युक्त माउथवॉश का उपयोग करते हैं (टूथब्रश करने के साथ-साथ), तो उनमें प्लाक कम हो जाता है, जो दांतों की सड़न और मसूड़ों की शुरुआती बीमारी का कारण बनता है।'
'लेकिन यह दोधारी तलवार है, क्योंकि क्लोरहेक्सिडाइन इतना शक्तिशाली है कि यह बैक्टीरिया की कई प्रजातियों को मार देता है – जिनमें अच्छे बैक्टीरिया भी शामिल हैं।
'और इस तरह से हमारे मौखिक माइक्रोबायोम को असंतुलित करके हम अप्रत्यक्ष रूप से न केवल अपने हृदय स्वास्थ्य को प्रभावित कर सकते हैं, बल्कि संभवतः सेप्सिस जैसी अन्य समस्याओं के जोखिम को भी बढ़ा सकते हैं और एंटीबायोटिक प्रतिरोध की व्यापक समस्या में भी योगदान कर सकते हैं।'
तो क्या हमें माउथवॉश का इस्तेमाल छोड़ देना चाहिए? डॉ. ब्रुक्स कहते हैं, 'जरूरी नहीं।'
'यह चिंता का विषय है, लेकिन दूसरी ओर, हमारे पास इस बात के बढ़ते प्रमाण भी हैं कि मसूड़ों की बीमारी अनियंत्रित मधुमेह और हृदय रोग से जुड़ी हुई है, इसलिए हमारे दांतों और मसूड़ों को स्वस्थ रखना पहले से कहीं अधिक महत्वपूर्ण है – खासकर तब, जब इतने सारे लोग एनएचएस दंत चिकित्सक से मिलने नहीं जा सकते।'
वह आगे कहती हैं: 'जहां तक अल्कोहल युक्त माउथवॉश को कैंसर पैदा करने वाले मुंह के बैक्टीरिया से जोड़ने वाले नवीनतम अध्ययन का सवाल है, अगर लोग चिंतित हैं, तो उनके लिए ऐसे कई अल्कोहल-मुक्त माउथवॉश उपलब्ध हैं, जिनका वे उपयोग कर सकते हैं।
'एक दंतचिकित्सक के रूप में, प्रत्येक रोगी के लिए मेरी सलाह अलग-अलग होती है, तथा मैं हर बार यह प्रश्न करता हूँ कि क्या माउथवॉश के उपयोग के लाभ उनके लिए किसी व्यक्तिगत जोखिम से अधिक हैं।'
लिस्टेरिन के मालिक केनव्यू के प्रवक्ता ने कहा: 'हमारी प्रारंभिक समीक्षा के आधार पर, प्रकाशित परीक्षण में कई महत्वपूर्ण डिजाइन नियंत्रणों और मानव स्वास्थ्य पर संभावित प्रभाव के बारे में कोई निष्कर्ष निकालने के लिए पर्याप्त कठोरता का अभाव है।'
आपके माउथवॉश में क्या है?
जीवाणुरोधी अवयवों के बारे में संक्षिप्त जानकारी
शराब
इसे कभी-कभी माउथवॉश में मिलाया जाता है क्योंकि यह एंटीसेप्टिक के रूप में कार्य करता है, लेकिन यह अच्छे और बुरे बैक्टीरिया को नष्ट कर सकता है।
पिछले अध्ययनों में अल्कोहल युक्त माउथवॉश को मुंह के कैंसर के बढ़ते जोखिम से जोड़ा गया था, लेकिन बार्सिलोना विश्वविद्यालय द्वारा 2020 में की गई समीक्षा में पाया गया कि ऐसा केवल तभी होता है जब इसका उपयोग करने वाले लोग धूम्रपान करने वाले भी हों, क्योंकि अल्कोहल मुंह की कोशिका भित्तियों को सिगरेट के धुएं में मौजूद कार्सिनोजेन्स के लिए अधिक पारगम्य बना देता है।
तथा यद्यपि बेल्जियम के उष्णकटिबंधीय चिकित्सा संस्थान द्वारा किए गए इस नवीनतम अध्ययन में पाया गया है कि अल्कोहल युक्त माउथवॉश के दैनिक उपयोग से कैंसर से जुड़े बैक्टीरिया की संख्या में वृद्धि होती है, प्लायमाउथ विश्वविद्यालय में दंत शिक्षा और अनुसंधान की एसोसिएट प्रोफेसर डॉ. ज़ो ब्रुक्स के अनुसार, 'बड़ी संख्या में अध्ययनों के मेटा-विश्लेषण ने अल्कोहल युक्त माउथवॉश और मौखिक कैंसर के बीच संबंध को लगातार नहीं दिखाया है।'
chlorhexidine
मसूड़ों की बीमारी वाले लोगों के लिए उच्च शक्ति वाले माउथवॉश में पाया जाने वाला यह रोगाणुरोधी पदार्थ मसूड़ों की बीमारी पैदा करने वाले बैक्टीरिया को मारने में अत्यधिक प्रभावी है।
लेकिन हाल ही में हुए शोधों के अनुसार यह 'अच्छे' बैक्टीरिया को नष्ट कर देता है जो हृदय रोग और अन्य स्वास्थ्य स्थितियों को रोकने में मदद करते हैं। कुछ दिनों से ज़्यादा इस्तेमाल करने पर यह दांतों पर दाग भी लगा सकता है।
सीटाइलपाइरिडिनियम क्लोराइड
एक अन्य एंटीसेप्टिक जो मौखिक बैक्टीरिया को कम करता है, जिससे मसूड़ों की बीमारी और दांतों की सड़न का खतरा कम होता है, लेकिन संभावित रूप से महत्वपूर्ण मौखिक माइक्रोबायोम (मुंह में रोगाणुओं की कॉलोनी) को भी बाधित करता है।
जिंक क्लोराइड
यह क्लोरहेक्सिडिन या सेटिलपाइरिडिनियम क्लोराइड की तुलना में कमजोर जीवाणुरोधी है, लेकिन फिर भी यह आपके मुंह में अच्छे बैक्टीरिया को मार सकता है।
फ्लोराइड
यह एक खनिज है जिसे टूथपेस्ट और कई माउथवॉश में मिलाया जाता है और यह दांतों के इनेमल को मजबूत करने और दांतों की सड़न से लड़ने में सहायक होता है।
अच्छी खबर यह है कि फ्लोराइड के उपयोग पर किए गए अध्ययनों से पता चलता है कि इससे मौखिक माइक्रोबायोम में बहुत कम या कोई परिवर्तन नहीं होता है।
ईथर के तेल
युकलिप्टस, थाइम और मेन्थॉल जैसे वनस्पति तेलों का उपयोग अब आम तौर पर माउथवॉश में किया जाता है – स्पेन के सैंटियागो डे कम्पोस्टेला विश्वविद्यालय द्वारा 2015 में किए गए एक अध्ययन में पाया गया कि ये क्लोरहेक्सिडिन की तरह ही प्रभावी एंटी-प्लाक एजेंट हैं।
हालांकि, इसका मतलब यह है कि नियमित उपयोग से आपके मौखिक माइक्रोबायोम पर भी प्रतिकूल प्रभाव पड़ सकता है, क्योंकि इससे अच्छे बैक्टीरिया के साथ-साथ बुरे बैक्टीरिया भी मर सकते हैं।
